Abciximab

Grundlagen und Wirkmechanismus von Abciximab

Abciximab ist ein medizinischer Wirkstoff, der in der Kategorie der Thrombozytenaggregationshemmer eingeordnet wird. Es handelt sich um einen monoklonalen Antikörper, der spezifisch an den Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptor auf der Oberfläche von Thrombozyten bindet. Dieser Rezeptor spielt eine zentrale Rolle bei der Bildung von Blutgerinnseln (Thromben), indem er die Verbindung zwischen Thrombozyten (Blutplättchen) und Fibrinogen, einem Schlüsselprotein der Blutgerinnung, ermöglicht. Abciximab verhindert durch seine Bindung an den Rezeptor die Aggregation von Thrombozyten, was zu einer Hemmung der Blutgerinnung führt und das Risiko der Bildung von Gerinnseln reduziert.

Die Anwendung von Abciximab erfolgt in der Regel im Rahmen von perkutanen koronaren Interventionen (PCI), wie der Ballondilatation oder der Stent-Implantation, um das Risiko von akuten Gefäßverschlüssen zu minimieren. Die antithrombotische Wirkung von Abciximab setzt unmittelbar nach der intravenösen Verabreichung ein und ist aufgrund der hohen Affinität zum Glykoprotein-IIb/IIIa-Rezeptor besonders effektiv.

Indikationen: Wann wird Abciximab eingesetzt?

Abciximab wird vor allem bei Patientinnen und Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) eingesetzt, insbesondere wenn ein hohes Risiko für Komplikationen besteht oder ein invasiver Eingriff geplant ist. Zu den spezifischen Indikationen zählen:

• Instabile Angina Pectoris
• Non-ST-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI)
• ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI), insbesondere bei Patienten, die sich einer perkutanen koronaren Intervention unterziehen

Die Entscheidung für den Einsatz von Abciximab sollte stets auf einer individuellen Risiko-Nutzen-Abwägung basieren und in Absprache mit Fachärztinnen und Fachärzten sowie Apothekerinnen und Apothekern erfolgen.

Dosierung und Verabreichung

Die Dosierung von Abciximab muss individuell angepasst werden und erfolgt in der Regel als intravenöse Bolusinjektion, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion über einen bestimmten Zeitraum. Die initiale Bolusdosis beträgt üblicherweise 0,25 mg/kg Körpergewicht, gefolgt von einer Infusion von 0,125 µg/kg/min (maximal 10 µg/min) für 12 Stunden. Die genaue Dosierung und Dauer der Infusion können je nach klinischer Situation und Begleittherapie variieren.

Die Verabreichung von Abciximab sollte ausschließlich durch medizinisches Fachpersonal erfolgen, das in der Handhabung von antithrombotischen Medikamenten geschult ist und die Überwachung der Patientinnen und Patienten während der Behandlung sicherstellen kann.

Mögliche Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Wie bei allen Medikamenten kann auch die Behandlung mit Abciximab Nebenwirkungen verursachen. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Blutungen an der Einstichstelle, aber auch innere Blutungen sind möglich. Weitere potenzielle Nebenwirkungen umfassen:

• Thrombozytopenie (ein ungewöhnlich niedriger Thrombozytenspiegel)
• Allergische Reaktionen
• Übelkeit und Erbrechen
• Rückenschmerzen
• Blutdruckabfall

Kontraindikationen für die Anwendung von Abciximab sind unter anderem aktive innere Blutungen, eine Vorgeschichte von Hirnblutungen, schwere unkontrollierte Hypertonie und bekannte Überempfindlichkeiten gegenüber dem Wirkstoff oder ähnlichen Substanzen. Vor der Verabreichung von Abciximab ist es wichtig, dass Ärztinnen und Ärzte sowie Apothekerinnen und Apotheker eine sorgfältige Anamnese durchführen, um mögliche Kontraindikationen und Risikofaktoren zu identifizieren.

Interaktionen mit anderen Medikamenten

Abciximab kann Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben, insbesondere mit solchen, die ebenfalls die Blutgerinnung beeinflussen. Dazu zählen unter anderem:

• Andere Thrombozytenaggregationshemmer
• Antikoagulanzien wie Heparin oder Warfarin
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)

Die gleichzeitige Anwendung dieser Medikamente kann das Blutungsrisiko erhöhen. Es ist daher unerlässlich, dass Ärztinnen und Ärzte sowie Apothekerinnen und Apotheker über alle Medikamente, die Patientinnen und Patienten einnehmen, informiert sind, um potenzielle Wechselwirkungen zu bewerten und das Behandlungsregime entsprechend anzupassen.

Überwachung und Nachsorge

Während der Behandlung mit Abciximab ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich, um mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Dies schließt regelmäßige Kontrollen der Blutwerte, insbesondere der Thrombozytenzahlen, ein. Nach Beendigung der Infusion sollten Patientinnen und Patienten weiterhin auf Anzeichen von Blutungen oder allergischen Reaktionen überwacht werden.

Die Nachsorge nach einer Abciximab-Therapie umfasst in der Regel weitere Medikamente zur Blutgerinnungshemmung und Maßnahmen zur Risikoreduktion für kardiovaskuläre Ereignisse, wie Lebensstiländerungen und regelmäßige medizinische Kontrollen. Die enge Zusammenarbeit zwischen Patientinnen und Patienten, Ärztinnen und Ärzten sowie Apothekerinnen und Apothekern ist entscheidend, um den Therapieerfolg zu sichern und das Risiko für zukünftige kardiovaskuläre Ereignisse zu minimieren.