Insuline und Analoga

Insuline und ihre Analoga: Grundlagen und Anwendung

Insuline und ihre Analoga sind essenzielle Therapeutika in der Behandlung des Diabetes mellitus, einer Stoffwechselerkrankung, die durch einen Mangel an Insulin oder eine unzureichende Wirkung des Insulins gekennzeichnet ist. Sie spielen eine zentrale Rolle bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels und werden sowohl bei Typ-1-Diabetes, bei dem die körpereigene Insulinproduktion fehlt, als auch bei Typ-2-Diabetes, bei dem die Insulinwirkung vermindert ist, eingesetzt.

Was sind Insuline und Analoga?

Insuline sind Peptidhormone, die in den Betazellen der Bauchspeicheldrüse produziert werden und die Aufnahme von Glukose aus dem Blut in die Körperzellen fördern. Bei Personen mit Diabetes ist dieser Prozess gestört. Insulinpräparate, die in der Therapie verwendet werden, können entweder aus tierischen Quellen stammen oder, was heute üblich ist, durch rekombinante DNA-Technologie hergestellt werden. Insulinanaloga sind modifizierte Formen des menschlichen Insulins, die entwickelt wurden, um die pharmakokinetischen Eigenschaften des Insulins zu verbessern, wie eine schnellere Wirkung oder eine längere Wirkdauer.

Typen von Insulinpräparaten

Es gibt verschiedene Arten von Insulinpräparaten, die sich in ihrer Wirkdauer und ihrem Wirkungseintritt unterscheiden:

• Kurzwirksame Insuline: Beginnen schnell zu wirken und haben eine kurze Wirkdauer. Sie werden oft zu den Mahlzeiten verabreicht, um den Blutzuckeranstieg zu kontrollieren.
• Langwirksame Insuline: Haben eine verzögerte Wirkung und eine lange Wirkdauer, was sie geeignet macht, um den Grundbedarf an Insulin über den Tag und die Nacht zu decken.
• Intermediärwirksame Insuline: Haben eine Wirkdauer, die zwischen den kurzwirksamen und langwirksamen Insulinen liegt.
• Prämix-Insuline: Eine Mischung aus kurz- und intermediärwirksamen Insulinen, um sowohl den Sofortbedarf als auch den Basalbedarf zu decken.

Indikationen für die Anwendung von Insulin und Analoga

Insulinpräparate und -analoga werden hauptsächlich zur Behandlung folgender Beschwerden eingesetzt:

• Typ-1-Diabetes: Bei dieser Autoimmunerkrankung wird kein eigenes Insulin mehr produziert.
• Typ-2-Diabetes: Hierbei ist die Insulinwirkung vermindert und/oder die Insulinproduktion ist unzureichend.
• Gestationsdiabetes: Eine Form des Diabetes, die während der Schwangerschaft auftritt und nach der Geburt oft wieder verschwindet.
• Andere seltene Formen des Diabetes: Dazu gehören genetische Defekte der Betazellen oder Insulinwirkung, Erkrankungen des Pankreas und andere Zustände, die mit Insulinmangel einhergehen.

Verabreichung und Dosierung

Die Verabreichung von Insulin erfolgt in der Regel subkutan, also unter die Haut, mittels Insulinpens oder Insulinpumpen. Die Dosierung muss individuell angepasst werden und hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie dem Blutzuckerspiegel, der Nahrungsaufnahme, der körperlichen Aktivität und der individuellen Insulinempfindlichkeit. Ärztinnen und Ärzte sowie Apothekerinnen und Apotheker sind wichtige Ansprechpersonen, um einen geeigneten Therapieplan zu erstellen und anzupassen.

Mögliche Nebenwirkungen und Risiken

Die Behandlung mit Insulin kann verschiedene Nebenwirkungen haben, wobei die Hypoglykämie, also ein zu niedriger Blutzuckerspiegel, die häufigste und gefährlichste ist. Weitere mögliche Nebenwirkungen umfassen Gewichtszunahme, lokale Reaktionen an der Injektionsstelle, Lipodystrophie (Veränderungen des Fettgewebes) und selten allergische Reaktionen. Eine regelmäßige Überwachung und Anpassung der Therapie sind entscheidend, um diese Risiken zu minimieren.

Interaktionen und Kontraindikationen

Insulin kann Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben, die dessen Wirkung verstärken oder abschwächen. Dazu gehören unter anderem bestimmte blutdrucksenkende Mittel, Antidepressiva und orale Antidiabetika. Es gibt auch Situationen, in denen die Anwendung von Insulin angepasst oder vermieden werden sollte, wie bei bestimmten Erkrankungen oder während Operationen. Eine enge Absprache mit dem medizinischen Fachpersonal ist daher unerlässlich.

Umgang mit Insulin im Alltag

Die tägliche Anwendung von Insulin erfordert eine sorgfältige Planung und Schulung der Patientinnen und Patienten. Dazu gehört das Erlernen der richtigen Injektionstechnik, das Verständnis für die Wirkweise des Insulins und das Wissen um die Anzeichen und das Management einer Hypoglykämie. Die Unterstützung durch geschultes Fachpersonal sowie der Austausch mit anderen Betroffenen können dabei helfen, den Alltag mit Diabetes besser zu bewältigen.