Colistin: Ein Antibiotikum für besondere Fälle

Colistin, auch bekannt als Polymyxin E, ist ein Antibiotikum, das in der Medizin zur Behandlung von schweren, multiresistenten bakteriellen Infektionen eingesetzt wird. Es gehört zur Klasse der Polymyxine, die bereits in den 1950er Jahren entdeckt wurden. Aufgrund seiner potenziellen Nephrotoxizität und Neurotoxizität wurde Colistin lange Zeit als letztes Mittel angesehen und nur zurückhaltend verwendet. Mit dem Aufkommen von immer mehr antibiotikaresistenten Bakterienstämmen erlebt Colistin jedoch eine Renaissance, da es gegen einige dieser schwer zu behandelnden Infektionen wirksam sein kann.

Wirkmechanismus von Colistin

Colistin wirkt, indem es die Zellmembran von gramnegativen Bakterien stört. Es bindet an die Lipopolysaccharide und Phospholipide in der äußeren Membran der Bakterienzelle, was zu einer Veränderung der Membranpermeabilität führt und letztlich zum Zelltod. Dieser Wirkmechanismus ist besonders bei multiresistenten Bakterien wie Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii und Klebsiella pneumoniae effektiv, die gegenüber vielen anderen Antibiotika Resistenzen entwickelt haben.

Anwendungsgebiete und Dosierung

Colistin wird hauptsächlich zur Behandlung von schweren Infektionen der Atemwege, Harnwege, des Blutes und des zentralen Nervensystems verwendet, wenn diese durch multiresistente gramnegative Bakterien verursacht werden. Die Dosierung von Colistin muss sorgfältig abgewogen werden, da eine zu hohe Dosis die Risiken für Nieren- und Nervenschäden erhöhen kann. Die genaue Dosierung hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Schwere der Infektion, der Nierenfunktion des Patienten und des Körpergewichts. Ärztinnen und Ärzte sowie Apothekerinnen und Apotheker spielen eine entscheidende Rolle bei der Festlegung der angemessenen Dosierung und der Überwachung der Therapie.

Mögliche Nebenwirkungen und Risikomanagement

Die Behandlung mit Colistin kann mit verschiedenen Nebenwirkungen verbunden sein. Zu den häufigsten gehören Nierenschäden (Nephrotoxizität) und neurologische Probleme wie Schwindel, Taubheitsgefühl und Krampfanfälle (Neurotoxizität). Um das Risiko dieser Nebenwirkungen zu minimieren, ist eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion und neurologischer Symptome erforderlich. Bei Anzeichen von Toxizität kann eine Dosisanpassung notwendig sein. Patientinnen und Patienten sollten über mögliche Nebenwirkungen aufgeklärt werden und bei Verdacht auf Nebenwirkungen sofort ihre Ärztin oder ihren Arzt oder die Apotheke kontaktieren.

Resistenzentwicklung und verantwortungsvoller Einsatz

Obwohl Colistin eine wichtige Option im Kampf gegen multiresistente Bakterien darstellt, besteht auch bei diesem Antibiotikum das Risiko der Resistenzentwicklung. Daher sollte der Einsatz von Colistin streng auf Fälle beschränkt bleiben, in denen keine alternativen Antibiotika wirksam sind. Die verantwortungsvolle Verschreibung und Anwendung von Colistin ist entscheidend, um die Entwicklung weiterer Resistenzen zu verhindern und die Wirksamkeit dieses wichtigen Antibiotikums für die Zukunft zu erhalten.

Interaktionen mit anderen Medikamenten

Colistin kann Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben, insbesondere mit solchen, die ebenfalls nephrotoxisch oder neurotoxisch wirken können. Dazu gehören beispielsweise bestimmte Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente und andere Antibiotika. Es ist wichtig, dass Patientinnen und Patienten ihre behandelnden Ärztinnen und Ärzte sowie Apothekerinnen und Apotheker über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel informieren, die sie einnehmen, um potenzielle Wechselwirkungen zu vermeiden.

Umgang mit Colistin in der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit von Colistin während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht vollständig geklärt. Es sollte nur dann angewendet werden, wenn der erwartete Nutzen das potenzielle Risiko für den Fötus oder das gestillte Kind überwiegt. Schwangere oder stillende Frauen sollten die Anwendung von Colistin nur nach sorgfältiger Abwägung und Rücksprache mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt in Betracht ziehen.

Wichtige Hinweise zur Anwendung

Colistin wird in der Regel intravenös verabreicht, kann aber auch als Inhalation für Lungeninfektionen eingesetzt werden. Die Zubereitung und Verabreichung sollte unter sterilen Bedingungen erfolgen, um das Risiko von Infektionen zu minimieren. Patientinnen und Patienten sollten während der Behandlung mit Colistin regelmäßig medizinisch überwacht werden, um die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen und mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen.