Therapeutische Anwendung von Sitagliptin und Ertugliflozin

Indikationen: Behandlung von Typ-2-Diabetes

Sitagliptin und Ertugliflozin sind zwei pharmakologische Wirkstoffe, die in der Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus eingesetzt werden. Typ-2-Diabetes ist eine chronische Erkrankung, die durch Insulinresistenz und eine unzureichende Insulinsekretion gekennzeichnet ist. Dies führt zu erhöhten Blutzuckerspiegeln, was langfristig zu verschiedenen Komplikationen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenschäden, Sehstörungen und Nervenschädigungen führen kann. Sitagliptin und Ertugliflozin werden entweder als Monotherapie oder in Kombination mit anderen antidiabetischen Medikamenten, einschließlich Insulin, verwendet, um die Blutzuckerkontrolle bei Patient*innen mit Typ-2-Diabetes zu verbessern.

Wirkmechanismus: DPP-4-Inhibitor und SGLT2-Inhibitor

Sitagliptin ist ein Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4)-Inhibitor. Es wirkt, indem es den Abbau von Inkretinhormonen hemmt, was zu einer erhöhten Freisetzung von Insulin und einer verringerten Freisetzung von Glukagon führt, insbesondere nach einer Mahlzeit. Dies trägt zu einer Senkung des Blutzuckerspiegels bei. Ertugliflozin hingegen ist ein Natrium-Glukose-Kotransporter 2 (SGLT2)-Inhibitor. Es verhindert die Rückaufnahme von Glukose in den Nieren, was zu einer erhöhten Ausscheidung von Glukose über den Urin und somit zu einer Senkung des Blutzuckerspiegels führt.

Pharmakokinetik und Dosierung

Die Dosierung von Sitagliptin ist in der Regel einmal täglich 100 mg, unabhängig von den Mahlzeiten. Ertugliflozin wird üblicherweise in Dosen von 5 mg oder 15 mg einmal täglich am Morgen eingenommen. Die genaue Dosierung sollte jedoch immer individuell von einer Ärztin oder einem Arzt festgelegt werden, basierend auf der Wirksamkeit und Verträglichkeit des Medikaments bei der jeweiligen Patient*in. Apotheker*innen können ebenfalls beratend zur korrekten Einnahme und möglichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten beitragen.

Mögliche Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Wie alle Medikamente können auch Sitagliptin und Ertugliflozin Nebenwirkungen haben. Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Sitagliptin gehören Kopfschmerzen, Infektionen der oberen Atemwege und Nasopharyngitis. Ertugliflozin kann zu Genitalinfektionen, Durst, häufigem Wasserlassen und einem erhöhten Risiko für Hypoglykämie führen, insbesondere wenn es in Kombination mit Insulin oder Insulinsekretagoga verwendet wird. Kontraindikationen für die Anwendung von Ertugliflozin sind schwere Nierenfunktionsstörungen, Dialyse oder schwere Lebererkrankungen. Vor Beginn einer Therapie mit diesen Medikamenten sollte eine umfassende medizinische Bewertung durchgeführt werden, um mögliche Risiken zu minimieren.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Sitagliptin und Ertugliflozin können Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten eingehen. Es ist wichtig, dass Patient*innen ihre Ärzt*innen und Apotheker*innen über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzlichen Präparate informieren, die sie einnehmen. Insbesondere die gleichzeitige Anwendung von Ertugliflozin mit Diuretika, Insulin oder Insulinsekretagoga kann das Risiko für Hypoglykämie erhöhen. Eine sorgfältige Überwachung der Blutzuckerwerte und gegebenenfalls eine Anpassung der Dosierung können erforderlich sein, um das Risiko von Wechselwirkungen zu minimieren.

Überwachung und Kontrolle während der Behandlung

Während der Behandlung mit Sitagliptin und Ertugliflozin ist eine regelmäßige Überwachung der Blutzuckerwerte unerlässlich, um sicherzustellen, dass das Medikament effektiv wirkt und um Hypoglykämien zu vermeiden. Ärzt*innen und Apotheker*innen spielen eine wichtige Rolle bei der Schulung der Patient*innen über die richtige Blutzuckermessung und die Interpretation der Ergebnisse. Darüber hinaus sollten regelmäßige Nierenfunktionsprüfungen durchgeführt werden, insbesondere bei der Anwendung von Ertugliflozin, da es über die Nieren ausgeschieden wird und bei Patient*innen mit eingeschränkter Nierenfunktion kontraindiziert sein kann.

Wichtige Hinweise für Patient*innen

Patient*innen sollten darauf hingewiesen werden, dass Sitagliptin und Ertugliflozin allein nicht ausreichen, um Typ-2-Diabetes zu kontrollieren. Eine gesunde Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität und Gewichtskontrolle sind ebenfalls wichtige Bestandteile der Diabetesbehandlung. Es ist auch wichtig, dass Patient*innen die Anzeichen und Symptome einer Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) und einer Ketoazidose (eine seltene, aber ernste Komplikation, die bei SGLT2-Inhibitoren auftreten kann) kennen und wissen, wie sie in solchen Situationen reagieren sollen. Bei Fragen oder Bedenken bezüglich ihrer Medikation sollten Patient*innen nicht zögern, ihre Ärzt*innen oder Apotheker*innen zu konsultieren.