Streptozocin

Streptozocin: Ein therapeutisches Agens in der Onkologie

Therapeutische Anwendung von Streptozocin

Streptozocin (auch Streptozotocin genannt) ist ein zytostatisches Chemotherapeutikum, das primär in der Behandlung von bestimmten Tumoren des endokrinen Systems, insbesondere bei metastasierenden neuroendokrinen Tumoren des Pankreas, eingesetzt wird. Diese Tumoren werden auch als Pankreas-NETs (neuroendokrine Tumoren) bezeichnet. Streptozocin hat eine besondere Affinität zu den Beta-Zellen des Pankreas, was seine Anwendung bei diesen Tumorarten begründet. Es wird oft in Kombination mit anderen Chemotherapeutika wie Doxorubicin oder 5-Fluorouracil verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen.

Pharmakologische Eigenschaften von Streptozocin

Streptozocin ist ein natürlich vorkommendes Alkylierungsmittel, das ursprünglich aus dem Bakterium Streptomyces achromogenes isoliert wurde. Es gehört zur Klasse der Nitrosoharnstoffe und wirkt, indem es die DNA-Replikation stört, was zum Zelltod führt. Streptozocin ist sowohl alkylierend als auch diabetogen, was bedeutet, dass es neben seiner zytotoxischen Wirkung auf Tumorzellen auch die Fähigkeit besitzt, Diabetes zu induzieren, indem es die insulinproduzierenden Beta-Zellen des Pankreas schädigt. Dieses Risiko ist bei der Behandlung von Pankreas-NETs besonders relevant, da die Patient*innen bereits eine beeinträchtigte Pankreasfunktion haben können.

Verabreichung und Dosierung

Die Verabreichung von Streptozocin erfolgt in der Regel intravenös, da es oral nicht wirksam ist. Die Dosierung und die Dauer der Behandlung werden individuell auf den Patienten bzw. die Patientin abgestimmt und hängen von verschiedenen Faktoren ab, wie dem Allgemeinzustand, der Größe und Ausbreitung des Tumors sowie der Verträglichkeit der Therapie. Wegen der potenziellen Toxizität von Streptozocin ist eine sorgfältige Überwachung durch Ärzt*innen und Apotheker*innen während der Behandlung erforderlich.

Mögliche Nebenwirkungen und Risiken

Wie bei allen Chemotherapeutika kann auch die Behandlung mit Streptozocin mit einer Reihe von Nebenwirkungen verbunden sein. Zu den häufigsten gehören Übelkeit und Erbrechen, die jedoch mit Antiemetika behandelt werden können. Weitere Nebenwirkungen umfassen Nierenfunktionsstörungen, die regelmäßig überwacht werden müssen, sowie eine potenzielle Schädigung der Leberfunktion. Eine der schwerwiegendsten Nebenwirkungen ist die Entwicklung eines insulinpflichtigen Diabetes mellitus als Folge der Zerstörung der Beta-Zellen des Pankreas. Patient*innen sollten über diese Risiken aufgeklärt werden und während der Therapie engmaschig überwacht werden, um frühzeitig auf mögliche Komplikationen reagieren zu können.

Interaktionen und Kontraindikationen

Streptozocin kann mit einer Vielzahl von Medikamenten interagieren, was die Wirksamkeit der Behandlung beeinflussen und das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen kann. Es ist wichtig, dass Patient*innen alle Medikamente, die sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Präparate und Nahrungsergänzungsmittel, mit ihrem behandelnden Arzt bzw. ihrer Ärztin oder Apotheker*in besprechen. Kontraindikationen für die Verwendung von Streptozocin umfassen unter anderem eine bestehende Nieren- oder Leberinsuffizienz, eine bekannte Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff sowie eine Schwangerschaft oder Stillzeit, da Streptozocin teratogen wirken und dem Kind schaden kann.

Überwachung und Nachsorge

Aufgrund der Toxizität von Streptozocin und der Möglichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen ist eine sorgfältige Überwachung während der Behandlung unerlässlich. Dies schließt regelmäßige Blutuntersuchungen ein, um die Nieren- und Leberfunktion sowie die Blutzuckerspiegel zu überwachen. Nach Abschluss der Chemotherapie ist eine langfristige Nachsorge wichtig, um das Ansprechen auf die Behandlung zu bewerten und eventuelle Spätfolgen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Patient*innen sollten ermutigt werden, aktiv an ihrer Nachsorge teilzunehmen und regelmäßige Kontrolluntersuchungen wahrzunehmen.

Unterstützende Maßnahmen und Patienteninformation

Die Behandlung mit Streptozocin kann für Patient*innen physisch und psychisch belastend sein. Unterstützende Maßnahmen wie Ernährungsberatung, psychologische Unterstützung und Schmerzmanagement können dazu beitragen, die Lebensqualität während und nach der Behandlung zu verbessern. Es ist wichtig, dass Patient*innen vollständig über die Therapie, mögliche Nebenwirkungen und erforderliche Nachsorge informiert werden. Ärzt*innen und Apotheker*innen spielen eine entscheidende Rolle bei der Bereitstellung dieser Informationen und der Unterstützung der Patient*innen durch den gesamten Behandlungsprozess.