Levonorgestrel und Ethinylestradiol: Hormonelle Kontrazeption und therapeutische Anwendungen

Grundlagen und Wirkmechanismus

Levonorgestrel und Ethinylestradiol sind synthetische Hormone, die in Kombination häufig in oralen Kontrazeptiva, auch bekannt als die Pille, verwendet werden. Levonorgestrel ist ein Gestagen, also ein synthetisches Progesteron-Derivat, und Ethinylestradiol ist ein synthetisches Derivat des Östrogens. Diese Hormone wirken zusammen, um eine Schwangerschaft durch verschiedene Mechanismen zu verhindern:

• Unterdrückung des Eisprungs (Ovulation)
• Verdickung des Zervixschleims, was das Eindringen von Spermien in die Gebärmutter erschwert
• Veränderung des Endometriums (Gebärmutterschleimhaut), wodurch die Einnistung eines befruchteten Eies unwahrscheinlicher wird

Die Kombination dieser Wirkstoffe kann auch zur Behandlung anderer gesundheitlicher Probleme eingesetzt werden, wie z.B. zur Regulierung des Menstruationszyklus, zur Linderung von Menstruationsbeschwerden und zur Behandlung von Akne.

Indikationen und therapeutische Anwendung

Die Hauptindikation für die Verwendung von Levonorgestrel und Ethinylestradiol ist die hormonelle Kontrazeption. Darüber hinaus werden diese Wirkstoffe für folgende Beschwerden eingesetzt:

• Regulierung von unregelmäßigen Menstruationszyklen
• Linderung von starken und schmerzhaften Menstruationsblutungen
• Behandlung von endometriosebedingten Schmerzen
• Reduktion von Akne, insbesondere wenn diese hormonell bedingt ist
• Prämenstruelles Syndrom (PMS) und prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD)

Es ist wichtig, dass die Anwendung dieser Hormonkombination unter ärztlicher Aufsicht erfolgt, da eine individuelle Risikoabwägung und Anpassung der Therapie erforderlich sind. Apotheker*innen können ebenfalls beratend zur Seite stehen, insbesondere was die korrekte Einnahme und mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten betrifft.

Verabreichung und Dosierung

Levonorgestrel und Ethinylestradiol werden in Form von Tabletten verabreicht, die täglich zur gleichen Zeit eingenommen werden sollten, um eine maximale Wirksamkeit zu gewährleisten. Die Dosierung und der Einnahmezyklus können je nach Präparat und individueller Anforderung variieren. Üblicherweise folgt die Einnahme einem 28-Tage-Zyklus, bei dem 21 Tage lang hormonhaltige Tabletten eingenommen werden, gefolgt von einer siebentägigen Pause oder der Einnahme von Placebo-Tabletten, während der eine menstruationsähnliche Blutung auftritt.

Mögliche Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Wie bei allen Medikamenten können auch bei der Einnahme von Levonorgestrel und Ethinylestradiol Nebenwirkungen auftreten. Zu den häufigsten gehören:

• Übelkeit und Erbrechen
• Kopfschmerzen, einschließlich Migräne
• Brustspannen
• Gewichtsveränderungen
• Stimmungsschwankungen
• Verändertes sexuelles Verlangen

Schwerwiegendere Nebenwirkungen können Blutgerinnsel, Herzinfarkt, Schlaganfall, Leberprobleme und erhöhtes Brustkrebsrisiko umfassen, insbesondere bei Raucherinnen über 35 Jahren und bei Frauen mit bestimmten Vorerkrankungen.

Kontraindikationen für die Einnahme dieser Hormonkombination sind unter anderem:

• Vorliegen oder Verdacht auf Schwangerschaft
• Schwere Lebererkrankungen
• Thromboembolische Erkrankungen (z.B. tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie)
• Ungeklärte vaginale Blutungen
• Brustkrebs oder andere östrogenabhängige Tumore

Es ist entscheidend, dass vor Beginn der Einnahme eine umfassende Anamnese und ggf. eine körperliche Untersuchung durch eine*n Ärzt*in erfolgt, um Risikofaktoren zu identifizieren und die Sicherheit der Anwendung zu gewährleisten.

Interaktionen und Vorsichtsmaßnahmen

Levonorgestrel und Ethinylestradiol können mit verschiedenen Medikamenten und Substanzen interagieren, was ihre Wirksamkeit beeinträchtigen oder das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen kann. Dazu gehören:

• Bestimmte Antibiotika und Antiepileptika
• Arzneimittel zur Behandlung von HIV
• Heilkräuter wie Johanniskraut

Es ist wichtig, dass Patient*innen alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die sie einnehmen, mit ihrem*r Ärzt*in oder Apotheker*in besprechen, um mögliche Wechselwirkungen zu klären. Rauchen erhöht das Risiko für kardiovaskuläre Nebenwirkungen erheblich, insbesondere bei Frauen über 35 Jahren.

Überwachung und Nachsorge

Regelmäßige Nachsorgetermine bei der*m Ärzt*in sind wichtig, um die Verträglichkeit der Hormontherapie zu überwachen und ggf. Anpassungen vorzunehmen. Diese Termine bieten auch die Gelegenheit, über neue oder anhaltende Nebenwirkungen zu sprechen und die Notwendigkeit weiterer Vorsorgeuntersuchungen zu besprechen, wie z.B. Blutdruckkontrollen und Brustuntersuchungen.

Die Entscheidung für oder gegen die Anwendung von Levonorgestrel und Ethinylestradiol sollte immer auf einer individuellen Risiko-Nutzen-Abwägung basieren und in enger Absprache mit medizinischem Fachpersonal erfolgen. Apotheker*innen können zusätzliche Informationen zur korrekten Einnahme und Lagerung der Medikamente bereitstellen und sind eine wertvolle Ressource für Patient*innen, um ein optimales Therapieergebnis zu erzielen.