Ursodeoxycholsäure: Ein therapeutischer Baustein in der Hepatologie

Ursodeoxycholsäure (UDCA) ist eine Gallensäure, die in der Medizin eine wichtige Rolle bei der Behandlung verschiedener Lebererkrankungen spielt. Ursprünglich aus Bärengalle extrahiert, wird sie heute synthetisch hergestellt und ist aufgrund ihrer vielfältigen therapeutischen Eigenschaften ein geschätztes Medikament in der Hepatologie. Dieser Text bietet einen umfassenden Überblick über Ursodeoxycholsäure, ihre Anwendungsbereiche und ihre Wirkungsweise.

Pharmakologisches Profil von Ursodeoxycholsäure

Ursodeoxycholsäure ist eine sekundäre Gallensäure, die im menschlichen Körper in geringen Mengen vorkommt. Sie entsteht durch die Umwandlung von primären Gallensäuren durch Darmbakterien. Im medizinischen Kontext wird UDCA wegen ihrer Fähigkeit, die Zusammensetzung der Galle zu verändern und Gallensteine aufzulösen, geschätzt. Sie hat zudem entzündungshemmende, immunmodulierende und zytoprotektive Eigenschaften, die sie für die Behandlung von Lebererkrankungen besonders wertvoll machen.

Indikationen für die Anwendung von Ursodeoxycholsäure

• Cholestatische Lebererkrankungen: UDCA wird zur Behandlung von primär biliärer Cholangitis (PBC), einer chronischen Lebererkrankung, die zu einer Zerstörung der Gallenwege führt, eingesetzt.
• Gallensteinprophylaxe: Bei Personen mit einem hohen Risiko für die Bildung von Gallensteinen kann UDCA präventiv eingesetzt werden.
• Auflösung von Cholesteringallensteinen: UDCA kann bei Patient*innen mit kleinen, röntgennegativen Cholesteringallensteinen in einer funktionierenden Gallenblase zur Auflösung der Steine beitragen.
• Primär sklerosierende Cholangitis (PSC): Obwohl UDCA nicht offiziell für die Behandlung von PSC zugelassen ist, wird sie in einigen Fällen off-label verwendet.
• Andere Lebererkrankungen: UDCA kann auch bei anderen Formen von Lebererkrankungen wie nichtalkoholischer Steatohepatitis (NASH) eingesetzt werden.

Wirkmechanismus von Ursodeoxycholsäure

Die Wirkung von UDCA ist vielschichtig. Sie schützt die Leberzellen vor toxischen Gallensäuren, indem sie die Zusammensetzung der Galle verändert und den Anteil an toxischen Gallensäuren reduziert. UDCA fördert den Gallenfluss und wirkt so cholestaseentgegen. Zudem hat sie immunmodulierende Effekte, die die Entzündungsreaktion in der Leber dämpfen können. Auf molekularer Ebene interagiert UDCA mit Zellmembranen und Rezeptoren, was zu einer Stabilisierung der Membranen und einer Modulation von Signalwegen führt, die für die Lebergesundheit entscheidend sind.

Verabreichung und Dosierung

Die Dosierung von UDCA ist individuell und hängt von der zu behandelnden Erkrankung sowie vom Körpergewicht der Patient*innen ab. Sie wird oral in Form von Tabletten oder Kapseln eingenommen. Die tägliche Dosis wird üblicherweise auf zwei bis drei Einzeldosen verteilt. Es ist wichtig, dass Patient*innen die Anweisungen ihrer Ärzt*innen oder Apotheker*innen genau befolgen und die Medikation nicht eigenständig abändern.

Mögliche Nebenwirkungen und Kontraindikationen

UDCA wird im Allgemeinen gut vertragen, kann aber gelegentlich zu Nebenwirkungen führen. Dazu gehören unter anderem Durchfall, Übelkeit und Oberbauchschmerzen. Bei der Einnahme hoher Dosen kann es zu einer Erhöhung der Leberwerte kommen. UDCA sollte nicht verwendet werden, wenn eine Überempfindlichkeit gegenüber der Substanz besteht, bei nicht funktionierender Gallenblase oder bei Gallenwegsverschluss. Vor der Einnahme von UDCA sollten Patient*innen ihre vollständige Krankengeschichte mit ihrem*r Arzt*Ärztin oder Apotheker*in besprechen, um mögliche Kontraindikationen auszuschließen.

Interaktionen und Vorsichtsmaßnahmen

UDCA kann Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben, insbesondere mit solchen, die ebenfalls die Gallensekretion beeinflussen oder über die gleichen metabolischen Pfade verarbeitet werden. Patient*innen sollten daher alle Medikamente, die sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Präparate und Nahrungsergänzungsmittel, mit ihrem*r Arzt*Ärztin oder Apotheker*in besprechen. Während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte UDCA nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung eingenommen werden.

Monitoring und Nachsorge

Die Behandlung mit UDCA erfordert regelmäßige Kontrollen, um die Wirksamkeit und Verträglichkeit zu überwachen. Bluttests zur Überprüfung der Leberfunktion und Ultraschalluntersuchungen der Gallenblase können Teil dieser Nachsorge sein. Patient*innen sollten bei neuen Symptomen oder einer Verschlechterung ihres Zustands umgehend ihre Ärzt*innen oder Apotheker*innen kontaktieren.