Gentamicin: Ein breitbandiges Aminoglykosid-Antibiotikum

Grundlagen und Wirkmechanismus von Gentamicin

Gentamicin ist ein Aminoglykosid-Antibiotikum, das aufgrund seiner breiten antibakteriellen Wirkung in der medizinischen Praxis häufig verwendet wird. Es ist wirksam gegen eine Vielzahl von gramnegativen Bakterien sowie einige grampositive Bakterien. Gentamicin bindet an die 30S-Untereinheit der bakteriellen Ribosomen und stört dadurch die Proteinsynthese der Mikroorganismen. Diese Störung führt zu fehlerhaften Proteinen und letztlich zum Zelltod des Bakteriums. Da menschliche Zellen eine andere Ribosomenstruktur aufweisen, ist Gentamicin für sie weniger toxisch, allerdings ist Vorsicht geboten, da es zu Nieren- und Ohrentoxizität führen kann.

Indikationen: Wann wird Gentamicin eingesetzt?

Gentamicin wird zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen eingesetzt, insbesondere wenn andere Antibiotika nicht wirksam sind oder nicht verwendet werden können. Zu den häufigen Indikationen zählen:

• Schwere Infektionen des Harntrakts
• Bakterielle Sepsis
• Infektionen des Bauchraums, wie Peritonitis
• Haut- und Weichteilinfektionen
• Infektionen der Knochen und Gelenke
• Endokarditis, eine Infektion der Herzinnenhaut
• Bestimmte Atemwegsinfektionen
• Infektionen im Zusammenhang mit Verbrennungen oder schweren Verletzungen

Die Entscheidung für Gentamicin sollte auf der Grundlage von Kultur- und Empfindlichkeitstests getroffen werden, um die Wirksamkeit gegen den spezifischen Erreger zu gewährleisten.

Dosierung und Verabreichung

Die Dosierung von Gentamicin muss individuell angepasst werden, abhängig von der Schwere der Infektion, der Nierenfunktion des Patienten und dem Körpergewicht. Gentamicin wird in der Regel intravenös oder intramuskulär verabreicht. Bei bestimmten Indikationen kann es auch direkt in den Infektionsherd, wie in das Auge oder das Ohr, appliziert werden. Die Therapiedauer variiert je nach Ansprechen auf die Behandlung und der Art der Infektion, aber Gentamicin wird üblicherweise nicht länger als 7 bis 10 Tage verabreicht, um das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren.

Mögliche Nebenwirkungen und Risiken

Gentamicin ist im Allgemeinen sicher und wirksam, kann aber bei einigen Patienten zu Nebenwirkungen führen. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

• Übelkeit und Erbrechen
• Schwindel
• Hautausschlag
• Blutbildveränderungen

Schwerwiegendere Nebenwirkungen umfassen:

• Nephrotoxizität (Nierenschädigung)
• Ototoxizität (Schädigung des Gehörs oder des Gleichgewichtssinns)
• Neuromuskuläre Blockade

Das Risiko für diese Nebenwirkungen steigt mit der Dauer der Anwendung und der Gesamtdosis. Regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion und des Hörvermögens ist erforderlich, um mögliche Schäden frühzeitig zu erkennen. Patienten mit vorbestehender Nierenerkrankung oder Hörverlust sollten Gentamicin nur mit besonderer Vorsicht verwenden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Gentamicin kann mit anderen Medikamenten interagieren und deren Wirkung verstärken oder abschwächen. Besondere Vorsicht ist geboten bei der gleichzeitigen Anwendung von:

• Diuretika, insbesondere Schleifendiuretika wie Furosemid, da sie das Risiko einer Nephrotoxizität erhöhen können
• Andere nephrotoxische oder ototoxische Medikamente
• Muskelrelaxanzien, da Gentamicin die Wirkung verstärken kann
• Antikoagulantien, da Gentamicin die Blutgerinnung beeinflussen kann

Es ist wichtig, dass Ärztinnen und Ärzte sowie Apothekerinnen und Apotheker über alle Medikamente informiert sind, die ein Patient einnimmt, um potenzielle Wechselwirkungen zu vermeiden.

Überwachung und Nachsorge

Während der Behandlung mit Gentamicin ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich, um die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen und mögliche Nebenwirkungen rechtzeitig zu erkennen. Dazu gehören regelmäßige Blutuntersuchungen zur Überprüfung der Nierenfunktion und der Gentamicin-Konzentration im Blut sowie Hörtests. Nach Beendigung der Therapie sollten Patienten auf Anzeichen einer verzögerten Toxizität achten und bei Bedarf ihren Arzt oder ihre Ärztin sowie den Apotheker oder die Apothekerin konsultieren.

Wichtige Hinweise für Patienten

Patienten, die Gentamicin erhalten, sollten über die Bedeutung der Einhaltung des Dosierungsschemas und der Dauer der Antibiotikatherapie aufgeklärt werden, um die Entwicklung von Resistenzen zu vermeiden. Sie sollten auch darauf hingewiesen werden, unverzüglich medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn sie Anzeichen einer Überempfindlichkeitsreaktion oder andere schwerwiegende Nebenwirkungen bemerken.

Die Zusammenarbeit zwischen Patienten, Ärztinnen und Ärzten sowie Apothekerinnen und Apothekern ist entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung mit Gentamicin und die Minimierung von Risiken.