Methotrexat: Ein vielseitiges Therapeutikum

Grundlagen und Wirkmechanismus

Methotrexat (MTX) ist ein Wirkstoff, der in der Medizin vor allem als Chemotherapeutikum und als Basistherapeutikum bei rheumatischen Erkrankungen Verwendung findet. Es gehört zur Klasse der Antimetaboliten und wirkt als Folsäureantagonist. Methotrexat hemmt das Enzym Dihydrofolatreduktase, welches für die Umwandlung von Dihydrofolat zu Tetrahydrofolat zuständig ist. Diese Umwandlung ist ein entscheidender Schritt in der DNA-Synthese und somit für die Zellteilung. Durch die Hemmung dieses Enzyms werden die Zellteilung und das Wachstum, insbesondere von schnell teilenden Zellen wie Krebszellen, unterdrückt.

Indikationen und therapeutische Anwendung

Methotrexat wird für eine Reihe von Erkrankungen eingesetzt, darunter:

• Rheumatoide Arthritis
• Schwere Psoriasis und Psoriasis-Arthritis
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn
• Verschiedene Krebsarten, darunter Leukämie, Lymphome und Brustkrebs
• Ektopische Schwangerschaft

Die Dosierung und Anwendung von Methotrexat variieren je nach Indikation und werden individuell von Ärztinnen und Ärzten festgelegt. Es ist wichtig, dass Patientinnen und Patienten die Anweisungen genau befolgen und regelmäßige Kontrolluntersuchungen wahrnehmen.

Dosierung und Darreichungsformen

Methotrexat ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, einschließlich Tabletten, Injektionen und Infusionen. Die Dosierung hängt von der zu behandelnden Erkrankung ab und kann von einer niedrigen wöchentlichen Dosis bei rheumatischen Erkrankungen bis zu einer höheren Dosis bei Krebserkrankungen reichen. Die Verabreichung erfolgt entweder oral oder parenteral. Bei der oralen Einnahme ist die Bioverfügbarkeit geringer und variabler als bei der parenteralen Gabe.

Mögliche Nebenwirkungen und Risiken

Wie alle Medikamente kann auch Methotrexat Nebenwirkungen verursachen, die von leicht bis schwer reichen können. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

• Übelkeit und Erbrechen
• Müdigkeit und Schwindel
• Mundgeschwüre
• Veränderungen des Blutbildes
• Leberfunktionsstörungen
• Infektionsanfälligkeit

Seltener, aber schwerwiegender sind Lungenentzündung, Leberschäden und Knochenmarksuppression. Patientinnen und Patienten sollten über die Anzeichen und Symptome dieser Nebenwirkungen informiert sein und bei Verdacht umgehend ärztlichen Rat einholen. Regelmäßige Bluttests sind erforderlich, um die Blutzellen und die Leberfunktion zu überwachen.

Interaktionen und Kontraindikationen

Methotrexat kann mit einer Vielzahl von Medikamenten interagieren, was die Wirksamkeit von MTX beeinflussen oder das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann. Zu den Medikamenten, die potenzielle Interaktionen aufweisen, gehören einige Antibiotika, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und andere Medikamente, die die Leberfunktion beeinträchtigen können. Vor Beginn einer Methotrexat-Therapie sollten Patientinnen und Patienten ihre Ärztinnen und Ärzte sowie Apothekerinnen und Apotheker über alle eingenommenen Medikamente informieren.

Kontraindikationen für die Anwendung von Methotrexat sind unter anderem:

• Schwere Leber- oder Nierenerkrankungen
• Schwere Infektionen
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff

Überwachung und Patientenmanagement

Die Überwachung während einer Methotrexat-Therapie ist entscheidend, um die Sicherheit der Patientinnen und Patienten zu gewährleisten und die Wirksamkeit der Behandlung zu optimieren. Regelmäßige Bluttests zur Überwachung des Blutbildes und der Leberwerte sind Standard. Zusätzlich können Lungenfunktionstests und Röntgenaufnahmen der Lunge erforderlich sein, um mögliche Lungenkomplikationen frühzeitig zu erkennen.

Patientinnen und Patienten sollten engmaschig von ihren behandelnden Ärztinnen und Ärzten sowie Apothekerinnen und Apothekern betreut werden, um Nebenwirkungen rechtzeitig zu erkennen und die Therapie gegebenenfalls anzupassen.

Wichtige Hinweise für Patientinnen und Patienten

Es ist wichtig, dass Patientinnen und Patienten die Anweisungen zur Einnahme von Methotrexat genau befolgen und alle geplanten Termine für Nachuntersuchungen und Labortests wahrnehmen. Zudem sollten sie über die möglichen Nebenwirkungen und deren Symptome informiert sein und wissen, wann sie ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen müssen. Die Kommunikation mit dem Gesundheitspersonal, einschließlich Ärztinnen und Ärzten sowie Apothekerinnen und Apothekern, spielt eine entscheidende Rolle für eine erfolgreiche Behandlung.