Exemestan: Ein Schlüsselmedikament in der Hormontherapie

Therapeutische Anwendung von Exemestan

Exemestan ist ein Wirkstoff, der vorrangig in der Behandlung bestimmter Formen von Brustkrebs eingesetzt wird. Es gehört zur Klasse der Aromatasehemmer, die die Umwandlung von Androgenen in Östrogene hemmen. Dies ist besonders relevant, da einige Brustkrebsarten auf Östrogene angewiesen sind, um zu wachsen und sich auszubreiten. Exemestan wird daher vor allem bei postmenopausalen Frauen angewendet, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, der östrogenrezeptorpositiv ist. Es kann sowohl in der adjuvanten Therapie, also zur Verhinderung eines Krankheitsrückfalls nach einer Erstbehandlung, als auch in der metastasierten Situation, wenn der Krebs sich bereits ausgebreitet hat, verwendet werden.

Wirkmechanismus von Exemestan

Exemestan ist ein steroidal basierter Aromataseinhibitor, der irreversibel an das Enzym Aromatase bindet und es deaktiviert. Aromatase ist ein Schlüsselenzym im Östrogenbiosyntheseweg, das die Umwandlung von Androgenen (Testosteron und Androstendion) in Östrogene (Östradiol und Östron) katalysiert. Bei postmenopausalen Frauen findet die Östrogenproduktion hauptsächlich in peripheren Geweben statt und nicht in den Eierstöcken. Exemestan senkt somit effektiv die Östrogenkonzentration im Körper, was das Wachstum östrogenabhängiger Tumorzellen verlangsamen oder stoppen kann.

Dosierung und Verabreichung

Die Standarddosierung von Exemestan beträgt einmal täglich 25 mg, wobei die Einnahme nach einer Mahlzeit erfolgen sollte, um die Bioverfügbarkeit zu erhöhen. Die Dauer der Behandlung mit Exemestan kann variieren und hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie dem individuellen Ansprechen auf die Therapie und dem Krankheitsverlauf. Die Einnahme sollte konsequent zur gleichen Tageszeit erfolgen, um eine gleichmäßige Wirkstoffkonzentration im Blut zu gewährleisten. Bei der Verabreichung von Exemestan ist es wichtig, die Anweisungen der Ärztinnen und Ärzte genau zu befolgen und bei Unsicherheiten Rücksprache mit Apothekerinnen und Apothekern zu halten.

Mögliche Nebenwirkungen und Management

Wie bei allen Medikamenten kann auch die Einnahme von Exemestan Nebenwirkungen verursachen. Zu den häufigsten gehören Hitzewallungen, Gelenkschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit, erhöhtes Schwitzen und Schlafstörungen. Weniger häufig können auch Hautausschläge, Haarausfall, Sehstörungen und gastrointestinale Beschwerden auftreten. In seltenen Fällen kann es zu einer Reduktion der Knochendichte kommen, was das Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche erhöht. Es ist wichtig, dass Patientinnen über diese potenziellen Nebenwirkungen aufgeklärt werden und regelmäßige Kontrolluntersuchungen, einschließlich Knochendichtemessungen, durchgeführt werden. Bei Auftreten von Nebenwirkungen sollten Betroffene nicht zögern, ihre Ärztinnen und Ärzte oder Apothekerinnen und Apotheker zu konsultieren, um ein geeignetes Management zu besprechen.

Interaktionen und Kontraindikationen

Exemestan sollte mit Vorsicht eingenommen werden, wenn gleichzeitig andere Medikamente verwendet werden, da es zu Wechselwirkungen kommen kann. Besondere Vorsicht ist bei der gleichzeitigen Anwendung von starken CYP3A4-Induktoren geboten, da diese die Wirksamkeit von Exemestan beeinträchtigen können. Kontraindikationen für die Verwendung von Exemestan umfassen eine bekannte Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder Hilfsstoffen sowie eine bestehende Schwangerschaft oder Stillzeit. Vor Beginn einer Therapie mit Exemestan sollten Patientinnen daher eine umfassende Anamnese und Medikamentenüberprüfung durchführen lassen, um mögliche Risiken zu minimieren.

Überwachung und Nachsorge

Während der Behandlung mit Exemestan ist eine regelmäßige Überwachung durch Fachpersonal erforderlich. Dazu gehören Blutuntersuchungen, um die Leberfunktion zu überwachen, sowie regelmäßige Mammographien und Brustuntersuchungen. Zusätzlich sollten Patientinnen auf Anzeichen einer Osteoporose untersucht und gegebenenfalls präventive Maßnahmen wie Kalzium- und Vitamin-D-Supplementierung oder andere osteoprotektive Therapien in Betracht gezogen werden. Die Nachsorge ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung und dient dazu, den Therapieerfolg zu sichern und das Wohlbefinden der Patientinnen zu erhalten.

Wichtige Hinweise für Patientinnen

Exemestan ist ein hochwirksames Medikament, das eine sorgfältige Anwendung erfordert. Patientinnen sollten darauf hingewiesen werden, keine Dosis zu überspringen und bei Vergessen einer Einnahme nicht die doppelte Menge zu nehmen, sondern die reguläre Einnahme fortzusetzen. Es ist auch wichtig, dass Patientinnen alle geplanten Arztbesuche wahrnehmen und über alle Veränderungen ihres Gesundheitszustandes informieren. Die Kommunikation mit Ärztinnen und Ärzten sowie Apothekerinnen und Apothekern spielt eine entscheidende Rolle, um sicherzustellen, dass die Behandlung optimal verläuft und eventuelle Probleme frühzeitig erkannt und adressiert werden können.