Methyldopa: Ein etabliertes Antihypertensivum

Methyldopa, insbesondere in seiner linksdrehenden Form, ist ein seit Jahrzehnten etabliertes Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie). Es gehört zur Klasse der Alpha-2-adrenergen Agonisten und wird vor allem dann eingesetzt, wenn andere blutdrucksenkende Medikamente nicht vertragen werden oder kontraindiziert sind. Besonders hervorzuheben ist seine Verwendung in der Schwangerschaftshypertonie, wo es aufgrund seines günstigen Sicherheitsprofils oft Mittel der ersten Wahl ist.

Pharmakologische Eigenschaften von Methyldopa

Methyldopa ist ein Prodrug, das heißt, es wird erst im Körper in seine aktive Form umgewandelt. Nach der oralen Aufnahme wird Methyldopa in das zentrale Nervensystem transportiert, wo es zu Alpha-Methylnoradrenalin metabolisiert wird. Dieser Metabolit stimuliert Alpha-2-adrenerge Rezeptoren im Gehirn, was zu einer verminderten Freisetzung von Noradrenalin führt. Die Folge ist eine Senkung des peripheren Gefäßwiderstandes und damit des Blutdrucks. Die linksdrehende Form von Methyldopa wird bevorzugt, da sie eine höhere Affinität zu den Alpha-2-Rezeptoren aufweist und somit effektiver ist.

Indikationen: Wann wird Methyldopa eingesetzt?

Methyldopa wird hauptsächlich zur Behandlung von Bluthochdruck verwendet. Es ist besonders nützlich bei Patient*innen mit:

• Schwangerschaftsinduzierter Hypertonie (Gestationshypertonie)
• Chronischer Hypertonie mit oder ohne Schwangerschaft
• Hypertonie, die auf andere Medikamente nicht anspricht
• Bluthochdruck bei Patient*innen mit bestimmten Begleiterkrankungen, bei denen andere blutdrucksenkende Mittel kontraindiziert sein können

Dosierung und Verabreichung

Die Dosierung von Methyldopa muss individuell angepasst werden, beginnend mit einer niedrigen Dosis, die schrittweise erhöht wird, bis der gewünschte Blutdruck erreicht ist. Die übliche Anfangsdosis liegt bei 250 mg bis 500 mg zwei- bis dreimal täglich. Ärzt*innen und Apotheker*innen spielen eine entscheidende Rolle bei der Festlegung der Dosierung, der Überwachung der Therapie und der Anpassung der Dosis basierend auf der Blutdruckreaktion und dem Auftreten von Nebenwirkungen.

Mögliche Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Wie bei allen Medikamenten kann auch die Einnahme von Methyldopa mit Nebenwirkungen verbunden sein. Zu den häufigsten gehören:

• Müdigkeit und Schwäche
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Trockener Mund
• Verstopfung oder Durchfall
• Erektionsstörungen

In seltenen Fällen kann es zu schwerwiegenderen Nebenwirkungen wie Leberfunktionsstörungen, hämolytischer Anämie oder Depressionen kommen. Patient*innen sollten bei Auftreten von ungewöhnlichen Symptomen umgehend ihren Arzt oder ihre Ärztin bzw. Apotheker*in kontaktieren. Kontraindikationen für die Einnahme von Methyldopa umfassen aktive Lebererkrankungen, wie akute Hepatitis oder aktive Leberzirrhose, sowie eine Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff.

Interaktionen mit anderen Medikamenten

Methyldopa kann Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten eingehen, was die Wirksamkeit von Methyldopa oder der anderen Arzneimittel beeinträchtigen kann. Zu den Medikamenten, die potenzielle Interaktionen aufweisen, gehören:

• Andere blutdrucksenkende Mittel, die zu einer verstärkten blutdrucksenkenden Wirkung führen können
• Eisenpräparate, die die Absorption von Methyldopa verringern können
• Bestimmte Antidepressiva, die das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen können

Es ist wichtig, dass Patient*innen alle Medikamente, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel, die sie einnehmen, ihren behandelnden Ärzt*innen oder Apotheker*innen mitteilen.

Überwachung während der Behandlung

Während der Behandlung mit Methyldopa ist eine regelmäßige Überwachung wichtig, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Therapie zu gewährleisten. Dazu gehören Blutdruckkontrollen, Blutbildkontrollen und Überprüfungen der Leberfunktion. Patient*innen sollten engmaschig von ihren Ärzt*innen und Apotheker*innen betreut werden, um mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen und die Therapie entsprechend anzupassen.

Wichtige Hinweise für Patient*innen

Patient*innen sollten Methyldopa genau nach den Anweisungen ihrer Ärzt*innen einnehmen und keine Dosisänderungen ohne vorherige Rücksprache vornehmen. Es ist auch wichtig, dass sie alle geplanten Arzt- und Labortermine wahrnehmen, um den Erfolg der Behandlung zu überwachen. Patient*innen sollten zudem auf Alkoholkonsum verzichten, da dieser die blutdrucksenkende Wirkung von Methyldopa verstärken und die Leberfunktion beeinträchtigen kann.