Rituximab: Ein therapeutischer Antikörper in der klinischen Anwendung

Rituximab ist ein chimärer monoklonaler Antikörper, der gezielt gegen das CD20-Protein auf der Oberfläche von B-Zellen gerichtet ist. Seit seiner Zulassung hat Rituximab eine bedeutende Rolle in der Behandlung verschiedener Erkrankungen des Immunsystems und bösartiger Bluterkrankungen eingenommen. In diesem Text werden die wesentlichen Aspekte von Rituximab erläutert, die für Patientinnen und Patienten von Interesse sind.

Wirkmechanismus von Rituximab

Rituximab bindet spezifisch an das CD20-Antigen, das auf der Oberfläche von Vorläuferzellen und reifen B-Zellen exprimiert wird, jedoch nicht auf Stammzellen oder Plasmazellen. Die Bindung von Rituximab an CD20-positive B-Zellen führt zu deren Zerstörung durch verschiedene immunologische Mechanismen, einschließlich komplementabhängiger Zytotoxizität (CDC), antikörperabhängiger zellvermittelter Zytotoxizität (ADCC) und Apoptose. Durch die Depletion der B-Zellen kann Rituximab bei Erkrankungen, die durch eine übermäßige oder fehlgeleitete B-Zell-Aktivität gekennzeichnet sind, therapeutisch wirksam sein.

Indikationen und Anwendungsgebiete

Rituximab wird für die Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt, darunter:

• Non-Hodgkin-Lymphome (NHL), einschließlich follikuläres Lymphom und diffuse großzellige B-Zell-Lymphome
• Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
• Rheumatoide Arthritis (RA), bei der es zusammen mit Methotrexat eingesetzt wird, wenn die Antwort auf andere Behandlungen unzureichend war
• Granulomatose mit Polyangiitis (GPA, früher bekannt als Wegener-Granulomatose) und mikroskopische Polyangiitis (MPA), zwei Formen von Vaskulitis
• Pemphigus vulgaris, eine seltene Autoimmunerkrankung der Haut

Die Anwendung von Rituximab kann je nach Erkrankung als Monotherapie oder in Kombination mit anderen Medikamenten erfolgen.

Verabreichung und Dosierung

Rituximab wird in der Regel intravenös verabreicht. Die Dosierung und die Häufigkeit der Infusionen hängen von der spezifischen Erkrankung und dem Behandlungsprotokoll ab. Die Infusion muss unter Aufsicht von medizinischem Fachpersonal erfolgen, das in der Verabreichung von biologischen Therapeutika geschult ist. Vor der Infusion können Patientinnen und Patienten Medikamente zur Vorbeugung von Infusionsreaktionen erhalten. Die genaue Dosierung und Dauer der Behandlung werden individuell festgelegt und sollten regelmäßig von Ärztinnen und Ärzten oder Apothekerinnen und Apothekern überprüft werden.

Mögliche Nebenwirkungen und Risiken

Wie bei allen Medikamenten kann die Behandlung mit Rituximab Nebenwirkungen verursachen, die von leicht bis schwer reichen können. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Infusionsreaktionen wie Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Kopfschmerzen und Hautausschlag. Schwere Nebenwirkungen können eine Neutropenie, Infektionen, kardiovaskuläre Ereignisse und seltene, aber schwerwiegende Hautreaktionen umfassen. Vor Beginn der Therapie wird eine ausführliche Aufklärung über mögliche Risiken und Nebenwirkungen durchgeführt. Patientinnen und Patienten sollten bei Auftreten von Nebenwirkungen umgehend ihre Ärztin oder ihren Arzt oder die Apotheke kontaktieren.

Überwachung während der Behandlung

Während der Behandlung mit Rituximab ist eine regelmäßige Überwachung erforderlich, um die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen und mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen. Dies umfasst Bluttests, Überwachung der Infektionsanfälligkeit und regelmäßige ärztliche Untersuchungen. Patientinnen und Patienten sollten alle geplanten Termine wahrnehmen und alle Veränderungen ihres Gesundheitszustandes sofort melden.

Interaktionen mit anderen Medikamenten

Rituximab kann mit anderen Medikamenten interagieren, was die Wirksamkeit der Behandlung beeinflussen oder das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann. Es ist wichtig, dass Patientinnen und Patienten ihre Ärztinnen und Ärzte sowie Apothekerinnen und Apotheker über alle verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel informieren, die sie einnehmen.

Wichtige Hinweise für Patientinnen und Patienten

Bevor mit einer Rituximab-Therapie begonnen wird, sollten Patientinnen und Patienten mit ihren Behandelnden über ihre gesamte Gesundheitsgeschichte sprechen, einschließlich früherer und bestehender Erkrankungen, Allergien und Familienanamnese. Es ist auch wichtig, über eine bestehende oder geplante Schwangerschaft zu informieren, da Rituximab möglicherweise schädliche Auswirkungen auf das ungeborene Kind haben kann. Patientinnen und Patienten sollten während der Behandlung und für eine gewisse Zeit danach wirksame Verhütungsmethoden anwenden.